皮膚問題
痘痘、感染與反覆發炎等症狀與疾病的辨別與長期控制,以及粉瘤等皮膚或皮下腫塊的觀察、手術時機與後續處理。
- 香港腳、股癬、錢癬、灰指甲是同一種黴菌嗎?會從腳傳到胯下、指甲嗎?香港腳、股癬、錢癬、灰指甲,常是同一群黴菌「皮癬菌」長在不同地方。皮膚科醫師柯人玄說明它們為什麼會從腳搬到指甲、胯下和身上,從哪裡傳來,汗斑和念珠菌為什麼不是同一家,以及治法為什麼要看長在哪裡。
- 香港腳每年夏天都回來,是不是好不了?香港腳每年夏天都回來,不代表好不了。皮膚科醫師柯人玄說明香港腳反覆的原因:藥擦到不癢就停、只擦最癢的那一塊、黴菌躲在腳趾甲、鞋子和家人腳上,以及藥膏要擦多久、擦多大範圍、鞋子要不要丟。
- 胯下一直癢、擦藥好了又復發,是股癬嗎?為什麼要連腳一起治?胯下一直癢,一大片紅、邊緣明顯又越抓越大,常常是股癬,黴菌可能是從自己腳上來的。皮膚科醫師柯人玄說明股癬長什麼樣子、黴菌怎麼從香港腳跑到胯下、為什麼只擦胯下會一直復發,以及先穿襪子再穿內褲等先做的三件事。
- 貓會傳錢癬給人嗎?養貓後全家長出一圈一圈,人、貓、家裡怎麼處理貓身上的黴菌會傳給人,長成一圈一圈、會癢的錢癬。皮膚科醫師柯人玄說明錢癬為什麼長成一圈、擦類固醇藥膏為什麼會更嚴重、看起來健康的貓也會帶菌、孩子頭皮被傳到為什麼要吃藥,以及人、貓、家裡各要做什麼才不會一直復發。
- 鼻頭黑點一直清不乾淨,是粉刺嗎?皮脂管絲、黑頭、毳毛滯留怎麼分鼻頭的黑點一直清不乾淨,不一定是黑頭粉刺,也可能是正常的皮脂管絲,或好幾根細毛擠在同一個毛孔裡的毳毛滯留。皮膚科醫師柯人玄說明這三種黑點怎麼分、為什麼清完又出現,以及各自怎麼處理。
- 臉一直出油,毛孔越來越明顯怎麼辦?口服 A 酸能改善毛孔嗎?臉一直出油、毛孔看起來越來越大,毛孔本身不一定變大,是油光讓它更顯眼。皮膚科醫師柯人玄說明出油為什麼讓毛孔更明顯、怎麼從控油著手、口服 A 酸什麼情況會考慮與用藥前要知道的事,以及保養太用力為什麼反而讓毛孔更明顯。
- 擦 A 酸、A 醇反而爆痘,要停還是繼續擦?擦 A 酸、A 醇或刷酸後痘痘變多,不一定要停。皮膚科醫師柯人玄說明爆痘期是怎麼回事、大概多久,怎麼從冒痘的位置和樣子分辨粉刺浮上來、新產品悶出來的痘與藥物刺激,以及哪些情況要先停用。
- 脖子黑黑一圈洗不掉,是沒洗乾淨嗎?跟血糖有關嗎?脖子黑黑一圈怎麼洗都洗不掉,多半不是沒洗乾淨。皮膚科醫師柯人玄說明怎麼用藥局的酒精棉片在家分辨陸地樣皮膚病、發炎後色素沉澱與黑色棘皮症,以及黑色棘皮症為什麼要檢查血糖。
- 臉上小顆粒擠不出來是什麼?閉鎖粉刺、粟粒腫(脂肪粒)、皮脂腺增生怎麼分臉上小顆粒擠了又擠還是擠不出來,常見是閉鎖粉刺、粟粒腫(脂肪粒)或皮脂腺增生。皮膚科醫師柯人玄說明三種怎麼分、為什麼擠不出來、各自怎麼處理,以及哪些變化要給皮膚科看。
- 酒糟肌會好嗎?藥膏、口服藥和雷射各在處理什麼酒糟肌會好嗎、能不能根治?皮膚科醫師柯人玄說明舒利達、杜鵑花酸等酒糟藥膏、口服藥與雷射各在處理什麼,以及合併脂漏、皮膚乾刺時的治療方向。
- 酒糟肌可以擦 A 醇、打皮秒嗎?保養品和防曬怎麼挑皮膚科醫師柯人玄說明酒糟肌何時可以擦 A 醇、打皮秒,以及洗面乳、保養品和防曬怎麼挑。
- 脂漏性皮膚炎會自己好嗎?臉和頭皮一直脫屑泛紅怎麼控制皮膚科醫師柯人玄解答脂漏性皮膚炎會自己好嗎,說明臉和頭皮脫屑泛紅的原因、洗髮精與外用藥的分工,以及臉部保養方式。
- 冬天小腿乾癢、抓到脫皮,是皮膚太乾還是濕疹?皮膚科醫師柯人玄解答冬天小腿乾癢、抓到脫皮的原因,說明乾燥性濕疹與保濕、洗澡方式,以及哪些變化需要就醫。
- 類固醇藥膏可以擦多久?強度怎麼分,臉能不能擦皮膚科醫師柯人玄說明類固醇藥膏可以擦多久、強度分級和臉部使用,解析療程與副作用如何受部位、年紀和面積影響。
- 異位性皮膚炎的生物製劑和口服新藥,什麼情況健保給付?皮膚科醫師柯人玄說明異位性皮膚炎生物製劑與口服新藥的健保給付條件、續用規定、副作用,以及未符合給付時的治療考量。
- 蟹足腫怎麼消?打針要打幾次,手術後會不會再長皮膚科醫師柯人玄說明蟹足腫怎麼消、打針多久一次、注射療程、疼痛與副作用、健保給付、手術復發,以及蟹足腫體質刺青的風險。
- 脂肪瘤會自己消失嗎?要不要切、該看哪一科皮膚科醫師柯人玄說明脂肪瘤會不會自然消失、該看什麼科、何時切除,以及按摩與術後休息的常見疑問。
- 灰指甲擦藥有用嗎?要吃藥嗎,多久指甲才會變正常皮膚科醫師柯人玄說明灰指甲擦藥何時有用、什麼情況需要吃藥、口服藥副作用,以及治療後指甲多久才會變正常。
- 寶拉水楊酸、曼秀雷敦/護妍天使痘痘貼、Acnon/PAIR 有用嗎?皮膚科醫師看 Threads 熱門產品(上篇)寶拉 2% 水楊酸、痘痘貼、Acnon 與 PAIR 消炎痘痘膏各適合哪種痘痘?皮膚科醫師柯人玄說明粉刺誘因、敏感肌用水楊酸、痘痘貼的作用範圍,以及他對外用消炎痘痘膏的看法。
- 舒特膚/適樂膚酸類潔膚露、思麗安/思媚怎麼選?皮膚科醫師看 Threads 熱門產品(下篇)舒特膚、適樂膚的含酸潔膚露和思麗安、思媚杜鵑花酸怎麼選?皮膚科醫師柯人玄說明含酸洗面乳的挑選重點、適樂膚兩款水楊酸洗面乳的差別,以及杜鵑花酸適合的粉刺、痘印情況與刺激處理。
- 臉一直紅,是敏感肌還是酒糟?酒糟與敏感肌的分類不一定能完整說明真實狀況,診療仍要回到皮膚屏障、共存疾病與可能致病機轉。
- 粉瘤一定要開刀嗎?發炎的時候可以直接切嗎?粉瘤不一定要立刻開刀;反覆發炎或無法和平共處時,通常等發炎平息再處理,傷口與癒合狀況較理想。
- 汗皰疹和香港腳怎麼分?症狀、病史與病灶外觀可以提供線索,但兩種問題可能同時存在,病情也可能隨時間改變。
- 病毒疣冷凍治療到底要做幾次才好?肉眼看到的病毒疣可能只是表面的一部分;治療次數取決於病灶深度,需要耐心逐步處理。
- 濕疹還是黴菌?為什麼容易搞混,擦藥又該注意什麼?濕疹與黴菌感染為什麼容易搞混?皮屑芽孢菌毛囊炎該怎麼判斷?外用類固醇造成皮膚變薄又該注意什麼?皮膚科醫師柯人玄整理常見問題。
- 濕疹、汗皰疹每年都復發,藥一停就發作,是不是永遠好不了?濕疹或汗皰疹反覆發作,不等於治療無效或永遠好不了。皮膚科醫師柯人玄說明停藥後復發的原因、主動維持治療,以及日常減少刺激與尋找誘發因素的方法。
- 痘痘一直治不好,是治療沒效,還是我用錯方法了?痘痘治療幾週才看得出效果?皮膚科醫師柯人玄說明完整療程、用藥方式、類似痘痘的皮膚病,以及停藥後復發的下一步。
- 40 歲才開始長痘、下巴一直冒,是荷爾蒙問題嗎?40 歲才開始長痘,不代表一定有荷爾蒙異常。皮膚科醫師柯人玄說明下巴痘、月經週期、高雄性素線索,以及口周皮膚炎、酒糟等容易混淆的狀況。
美容醫學
紋路、輪廓、凹陷、鬆弛與膚質等外觀困擾,先釐清形成原因,再判斷適合的處理方式。
- 臉上的小洞是毛孔粗大還是痘疤凹洞?怎麼分,處理差在哪臉上一個個小洞,可能是毛孔粗大,也可能是以前長痘留下的凹疤。皮膚科醫師柯人玄說明毛孔和痘疤凹洞怎麼從深度與形狀分辨、為什麼兩者的處理方式不同、同一張臉怎麼分區處理,以及怎麼知道有沒有變好。
- 肉毒桿菌素的名字為什麼來自香腸?它怎麼從毒素變成除皺針?肉毒桿菌素的英文來自拉丁文 botulus,意思是香腸。皮膚科醫師柯人玄說明 19 世紀德國的香腸中毒怎麼讓人認識這種毒素、1987 年眼科醫師 Jean Carruthers 怎麼意外發現它能讓皺眉紋變淡,以及肉毒除皺的原理:為什麼動態紋會變淡,深刻定型的靜態紋單靠放鬆肌肉效果有限。
- 兩頰的斑擦了美白還是在?雀斑、曬斑、肝斑、顴骨母斑怎麼分兩頰的斑擦美白沒用,可能是色素藏在真皮。皮膚科醫師柯人玄說明雀斑、曬斑、肝斑、顴骨母斑怎麼分,肝斑可以打雷射嗎,以及為什麼有人打完反而更深。
- 瘦太快臉凹、臉垮怎麼辦?該補體積還是拉提?瘦太快臉凹、臉垮,處理方向不一樣。皮膚科醫師柯人玄說明瘦下來之後臉為什麼會顯老、怎麼拉臉頰看法令紋是凹還是垮、玻尿酸與舒顏萃怎麼補體積、海芙音波拉緊哪一層,以及還在減重時能不能先打。
- 凹洞痘疤還有救嗎?雷射、藥膏各能做到哪裡皮膚科醫師柯人玄說明凹洞痘疤的改善空間、痘疤藥膏與雷射各能做到哪裡,以及為什麼不同形狀的凹疤需要不同處理。
- 法令紋一定要填玻尿酸嗎?哪些人越填越怪?法令紋可能來自鬆弛或凹陷,玻尿酸只能處理部分原因;如果只看局部,整張臉反而可能失去協調。
- 下顎線不明顯,肉毒、玻尿酸、音波怎麼選?下顎線不明顯可能同時涉及肌肉張力、結構支撐與軟組織鬆弛,應先評估各因素的影響,而不是只選一種療程。
柯柯散文
柯人玄醫師的散文,用輕鬆好笑的口吻,聊皮膚科裡讓他覺得有趣的原理與日常。
- 皮秒雷射|皮膚科診間裡的黑科技皮膚科醫師柯人玄的散文:皮秒雷射用某些波長的光讓黑色素共振、粉碎,他覺得這像科幻小說,也像黃立行的〈音浪〉。本頁收錄九張圖卡與原文全文。