類固醇藥膏可以擦多久？強度怎麼分，臉能不能擦｜柯人玄醫師

類固醇藥膏可以擦多久，要把藥的強度、擦的位置、年紀和範圍一起看。臉部皮膚炎若需要類固醇，通常會選較弱的藥、較短的療程，並看治療反應調整。

同樣擦一條藥膏，為什麼療程會不同？

類固醇藥膏的作用是減少發炎、紅和癢。手掌厚、臉皮薄，藥進入皮膚的情況不同；小孩的皮膚及體表面積相對體重的比例，也讓用藥安排與成人不同。

要看的還有面積。只有一小塊和整片背部，使用的總量不同；用敷料或手套密封也會增加吸收。因此同一條藥原本開給手腳，後來臉也紅了，不要自行把原處方移過去。

發作時控制發炎，與穩定後預防復發，也是不同階段。有些濕疹需要間歇維持治療，詳見〈濕疹、汗皰疹每年都復發〉；處方要分清楚擦哪裡、多少、多久，以及什麼時候回診。

Stacey、McEleney｜Topical Corticosteroids: Choice and Application｜2021：藥物強度、治療部位、年齡、面積、密封與療程共同影響效益及副作用，薄皮膚與兒童需特別留意。原文

常見的美國七級表，第一級最強、第七級最弱；英國資料則常分成弱、中、強、很強四級。先看分級系統，才知道數字在說什麼。

藥管上的百分比是那個成分的濃度。判斷強弱時，要把成分、濃度與劑型一起看；藥管上的百分比，只能比較同一成分的濃度。

手上的藥若只有分裝盒，可用藥袋或處方上的成分、濃度和劑型，請藥師確認強度。

臉上確定是適合類固醇治療的皮膚炎，可以使用較弱的製劑與較短的療程。眼皮、鼠蹊、腋下這些薄或皺摺的地方，更要用該部位的處方。

痘痘、酒糟和口周皮膚炎可能被類固醇加重；黴菌感染也可能暫時退紅，卻繼續擴散。

British Association of Dermatologists｜Topical corticosteroids｜2026：列四級效價，按疾病、年紀與部位選用；臉與眼皮較易有副作用，並提醒部分感染、痘痘、酒糟與口周皮膚炎可能惡化。原文

Stacey、McEleney｜Topical Corticosteroids: Choice and Application｜2021：七級效價表由最強 I 到最弱 VII，成分、濃度和劑型共同用於分類。原文

依處方使用後仍沒改善、紅疹繼續擴大，或冒出新的疹子，就需要重新確認原因。我在〈濕疹還是黴菌？〉提過，當濕疹治療後紅癢變少、範圍卻繼續擴大，會讓我更懷疑黴菌。

皮膚越來越薄亮、血管明顯或容易瘀青，也值得回診。至於已經變薄能否恢復，以及停藥後紅癢怎麼分，同一篇有進一步說明。

我的習慣不會是看到類固醇擦很久，就叫病人全部停掉；會先看是否真的有皮膚萎縮，皮膚炎是否仍在發作。這會影響接下來是調整藥物，還是繼續處理原來的疾病與刺激。

長期、大範圍使用強效類固醇，少數情況可能出現全身吸收造成的問題。若有明顯虛弱、頭暈或暈厥，應儘快就醫並交代用藥；暈倒或情況嚴重時直接就近急診。

用量太少、太早自行停藥，也可能讓發炎拖更久。同一條藥的「用多久」，是這一塊皮膚、這一個階段的安排。

MHRA｜Topical corticosteroids and withdrawal reactions｜2024：說明正確用藥、無改善時回診、過度使用的皮膚變薄與罕見腎上腺抑制，以及停藥後嚴重反應。原文