胯下一直癢，如果是一大片紅、邊緣比較明顯、越抓範圍越大，常常是黴菌感染，叫做股癬（tinea cruris，英文俗稱 jock itch）。股癬的黴菌，可能是從自己腳上來的。
「醫生，我那邊癢好幾個禮拜了。澡都有洗，內褲也天天換，擦了藥好一點，過陣子又回來。」這是診間常聽到的一句話。澡有洗、內褲有換，還是一直回來，問題可能在腳上。
胯下癢，只是悶到、流汗嗎？
天氣熱、褲子緊，確實會讓胯下更癢。黴菌喜歡溫暖潮濕的地方，鼠蹊部又悶、又容易流汗，正好合它的意。
悶熱本身會讓胯下癢，也會讓黴菌長得更好。如果癢的地方是一大片紅、邊緣比較明顯，而且越抓範圍越大，常常已經是股癬。
股癬很常見，男生大約是女生的三倍。天氣熱、流汗多、腳上本來就有黴菌，都會讓它找上門，不用覺得丟臉。
參考資料
Cleveland Clinic｜Jock Itch (Tinea Cruris)｜2021（醫學中心衛教）
股癬是常見的黴菌感染，男性得到的機率是女性的三倍，青少年與年輕男性最常見；黴菌可能經由衣物從腳傳到鼠蹊部。
Tan K, Keefe M｜Tinea cruris｜DermNet 2021（皮膚科專業資料庫）
股癬男女比約 3:1，在炎熱潮濕的氣候特別常見；危險因子包括長期香港腳、悶不透氣的衣物與多汗等。
American Academy of Dermatology｜Ringworm: 12 tips for getting the best results from treatment（專科醫學會衛教）
黴菌在溫暖潮濕的地方長得好，運動後沖澡、保持乾燥有助於治療。
股癬長什麼樣子？
股癬通常從一邊的鼠蹊部開始，往大腿內側擴散；就算兩邊都長，兩邊也常常不對稱。它是紅色的一片，邊緣微微隆起、會脫屑，中間反而比較淡。
外圈最紅、最多屑，是因為黴菌一路往外長，邊緣是它正在擴張的地方；中間比較早被侵犯的皮膚，反而慢慢退淡。
股癬通常不會長到陰囊。如果陰囊也紅、也癢，可能是別的問題，例如念珠菌感染就常常連陰囊一起長，給醫師看比較準。
參考資料
Tan K, Keefe M｜Tinea cruris｜DermNet 2021（皮膚科專業資料庫）
股癬通常從一側鼠蹊皺褶開始，可發展成兩側但典型不對稱的疹子，往大腿內側、下腹或恥骨區延伸；脫屑在斑塊前緣最明顯，慢性股癬呈邊緣隆起、中央消退的大片斑塊；陰莖、陰囊與外陰通常不受影響。
Weinstein A, Berman B｜Topical treatment of common superficial tinea infections｜American Family Physician 2002（同行審查期刊）
股癬是大腿內側與鼠蹊皺褶的紅色脫屑斑塊，通常不侵犯陰莖與陰囊，這點和念珠菌感染不同。
黴菌怎麼從腳跑到胯下？
得股癬的人，可能同時有香港腳。腳上的黴菌和胯下的是同一類，脫落的皮屑裡就帶著黴菌，會沾在手上、毛巾上和衣物上。
抓完腳的手、先擦腳再擦胯下的毛巾、穿內褲時從腳上拉過去的那一下，都可能把黴菌帶上來。
真的有證據是從腳傳上去的嗎？
日本醫師曾把一位患者身上長出的 15 株黴菌拿去驗基因。這位 82 歲的男性有香港腳至少五年，腰和屁股也長了黴菌。15 株黴菌驗出四型，其中最多的那一型，同時出現在兩隻腳、腰和屁股；研究者認為，這個結果符合「身上其他地方的黴菌是從腳來的」這個推論。
這位患者長的是腰和屁股，不是胯下。香港腳的黴菌會傳到鼠蹊、手和身上其他地方，皮膚科的回顧文獻也這樣寫：腳上的黴菌，真的會在自己身上搬家。
參考資料
Weinstein A, Berman B｜Topical treatment of common superficial tinea infections｜American Family Physician 2002（同行審查期刊）
許多股癬患者同時有香港腳，一般推測股癬是經由手從香港腳傳過去的。
Tan K, Keefe M｜Tinea cruris｜DermNet 2021（皮膚科專業資料庫）
黴菌傳到鼠蹊部，常見來源是腳（香港腳）或指甲（灰指甲），途徑是抓癢，或使用被汙染的毛巾、床單。
Takeda K, et al.｜Polyclonality of Trichophyton rubrum isolates in a dermatophytosis patient with multiple lesions｜Medical Mycology Journal 2016（病例報告）
一位 82 歲男性患者，從雙腳（含趾甲）與腰、臀的病灶培養出 15 株紅色毛癬菌，基因分型為四型；最多的一型同時見於雙腳與腰、臀，其餘三型只見於單腳。作者認為結果符合「香港腳是身體其他部位黴菌感染來源」的推論。
Leung AKC, et al.｜Tinea pedis: an updated review｜Drugs in Context 2023（文獻回顧）
香港腳的黴菌可以經由自身傳播，擴散到鼠蹊、手和身體其他部位。
為什麼股癬擦好了，又一直復發？
只擦胯下、不管腳，常常會變成這樣：
腳上有黴菌 → 穿衣、擦身體時帶上來 → 胯下癢 → 擦藥好了 → 腳上的又帶上來
胯下擦好的，是已經被帶上來的那一批黴菌；源頭還留在腳上，下一次穿內褲、擦身體，又是新的一批。
癢的地方擦好了，記得低頭看看腳。
參考資料
Tan K, Keefe M｜Tinea cruris｜DermNet 2021（皮膚科專業資料庫）
適當治療下 80% 到 90% 的股癬會好，但復發常見，尤其是誘發因素沒有處理，或在黴菌清除前就停藥時。
Merck Manual Professional｜Tinea Cruris｜2025（醫學專業手冊）
股癬常復發；香港腳或灰指甲可以成為黴菌的感染庫，讓患者反覆感染。
股癬要怎麼處理？先做哪三件事？
一、腳和胯下一起治。 有香港腳就一起擦。不癢了也別急著停，照醫師或藥品說明擦完：不癢只代表發炎退了，黴菌不一定已經清乾淨，太早停，它就有機會再長回來。
二、先穿襪子，再穿內褲。 腳先包起來，內褲就不會從腳上刮過去。沒有人用實驗比較過穿衣順序，但道理直接，也不花錢。
三、洗完澡，最後才擦腳。 或是腳另外用一條毛巾。毛巾、內褲、襪子常換常洗。
參考資料
American Academy of Dermatology｜Ringworm: 12 tips for getting the best results from treatment（專科醫學會衛教）
症狀幾天內消失後，仍要依醫師建議或藥品說明擦完全程，以免幾週後復發；同時有多處黴菌感染（例如香港腳）要一起治療，只治一處，感染仍在；感染部位用另一條乾淨毛巾，衣物、內衣褲與襪子每天換洗。
Cleveland Clinic｜Jock Itch (Tinea Cruris)｜2021（醫學中心衛教）
穿衣時先穿襪子再穿內褲，可避免把腳上的黴菌帶到鼠蹊部；感染部位用另一條毛巾擦乾，或最後才擦。
Tan K, Keefe M｜Tinea cruris｜DermNet 2021（皮膚科專業資料庫）
預防方法包括洗澡後仔細擦乾，避免把腳上的黴菌帶到鼠蹊部。
什麼時候要給皮膚科看？
擦了兩個禮拜沒改善、越擴越大，或是不確定是不是黴菌，就給皮膚科醫師看。
在那之前，先別自己擦含類固醇的藥膏。類固醇能很快把紅和癢壓下去，卻壓不掉黴菌；原本隆起、脫屑的邊緣被蓋掉，黴菌會變得更難認。
參考資料
Tan K, Keefe M｜Tinea cruris｜DermNet 2021（皮膚科專業資料庫）
外用類固醇是股癬的危險因子，也可能造成難以辨認的「隱匿性黴菌感染」（tinea incognito）；類固醇不適合單獨或長期用來治療股癬。
MedlinePlus｜Jock itch｜2025（美國國家醫學圖書館衛教）
股癬自己處理兩週沒有反應，應聯絡醫療人員。