香港腳好得了。每年夏天又開始癢，多半是上一次的黴菌還沒清乾淨，躲在幾個地方：藥擦到不癢就停、只擦最癢的那一小塊、腳趾甲、鞋子，或家人的腳上。
香港腳為什麼會一直回來？
香港腳一直回來，我覺得可能有三種情況：體質和環境對黴菌太友善，容易復發；原本根本沒有全好；或者根本是別種季節性的皮膚病。
沒有全好的，通常是黴菌還躲在某個地方沒處理到：藥沒擦滿、範圍不夠、腳趾甲、鞋子，或家人。環境這一項，鞋襪和趾縫今天就能動手改。這些都做到了還是反覆，就要想到可能不是香港腳。
參考資料
Leung AKC, et al.｜Tinea pedis: an updated review｜Drugs in Context 2023（文獻回顧）
香港腳會傳染、容易反覆；炎熱潮濕的氣候、腳汗多、家人也有香港腳、遺傳傾向等都是易發因素。復發多半和沒有照療程用藥有關，例如還沒見效或只好一部分就自行停藥。灰指甲和鞋子都可能藏著黴菌，家人之間互相傳染是最常見的途徑。適當治療下預後良好。
不癢了，可以停藥嗎？
還不行。擦藥之後，癢和脫皮會先退，黴菌退得比較慢。擦到不癢就把藥收起來，剩下的黴菌過幾個禮拜又長回來。
香港腳的藥膏常見要擦 2～4 週。醫師或藥盒寫幾週，就擦滿幾週，哪天停藥不看今天還癢不癢。
參考資料
American Academy of Dermatology｜Ringworm: 12 tips for getting the best results from treatment（專科醫學會衛教）
皮癬看起來幾天內就好轉，仍要照醫師建議或藥品說明擦滿療程，有助於避免停藥幾週後又冒出來。
DermNet｜Tinea pedis｜2018（皮膚科專業資料庫）
外用抗黴菌藥的常見療程是 2 到 4 週，輕微感染也有單次用藥的療法。
藥膏要擦多大一片？
整片都要擦到，再往外多塗約 2 公分，連看起來正常的皮膚一起。
只點在最癢的那一小塊，旁邊的黴菌照樣長。
參考資料
Weinstein A, Berman B｜Topical Treatment of Common Superficial Tinea Infections｜American Family Physician 2002（臨床回顧）
外用抗黴菌藥的塗抹範圍，應包括病灶外約 2 公分的正常皮膚。
腳趾甲變黃變厚，跟香港腳有關嗎？
可能有關。香港腳的黴菌會鑽進腳趾甲，變成灰指甲。指甲裡的黴菌沒治，腳上擦得再乾淨，它還是有機會再跑出來。
腳趾甲變黃、變厚、容易裂，治香港腳時一起給醫師看。
參考資料
American Academy of Dermatology｜11 tips to prevent nail fungus｜2026（專科醫學會衛教）
引起香港腳的黴菌會蔓延到腳趾甲，造成灰指甲。指甲變厚、裂開、變色或翹起，應給皮膚科醫師看。
DermNet｜Tinea pedis｜2018（皮膚科專業資料庫）
香港腳治療失敗時，要考慮再次感染、合併沒有治療的灰指甲、被沒有治療的家人再傳染，或其他診斷。
鞋子需要丟掉嗎？
美國皮膚科醫學會的建議是：有香港腳的人，開始治療前穿過的鞋，全部丟掉。捨不得丟的，消毒過再穿；襪子用熱水洗。
要處理鞋子，是因為引起香港腳的黴菌可以在東西上活很久。腳擦好了，又穿回治療前那雙還帶著黴菌的鞋，腳就再碰一次黴菌。
參考資料
American Academy of Dermatology｜Ringworm: 12 tips for getting the best results from treatment（專科醫學會衛教）
引起皮癬的黴菌可以存活很久，治療期間用過的衣物要用熱肥皂水洗，以免再感染自己。有香港腳的人，應丟掉開始治療前穿過的所有鞋子；捨不得丟的可以消毒。
家人也有香港腳，要一起治嗎？
要。家裡有人的香港腳沒治，共用的毛巾、拖鞋、鞋子，就是黴菌回來的路。
家裡有香港腳的人一起治，才不會你好了他又傳回來。
參考資料
American Academy of Dermatology｜How to prevent athlete's foot（專科醫學會衛教）
和有香港腳的人同住，不要共用毛巾、床單或鞋子。
American Academy of Dermatology｜11 tips to prevent nail fungus｜2026（專科醫學會衛教）
同住的人有灰指甲或香港腳，要確定他也接受治療。
平常怎麼做，腳比較不會再長黴菌？
黴菌喜歡溫暖、潮濕的地方，悶熱流汗的鞋子裡就是。天氣一熱，腳整天悶在濕的鞋襪裡，正好讓它長回來。
今天就能做的有三件事：
- 鞋子輪流穿：每雙穿完放一天，乾了再穿。
- 襪子濕了就換：流汗濕透就換一雙，包包裡多放一雙最方便。
- 洗完腳，擦乾趾縫：毛巾伸進每個趾縫。第四、五趾中間，是香港腳最常長的地方。
參考資料
American Academy of Dermatology｜How to prevent athlete's foot（專科醫學會衛教）
引起香港腳的黴菌在溫暖潮濕的地方長得好，例如悶熱流汗的鞋子裡。每天換襪子，襪子濕了要更常換；可以的話鞋子每天輪流穿，確保穿上時是乾的。
American Academy of Dermatology｜11 tips to prevent nail fungus｜2026（專科醫學會衛教）
鞋子穿過之後，放 24 小時讓它乾了再穿。
DermNet｜Tinea pedis｜2018（皮膚科專業資料庫）
香港腳常見在趾縫，尤其是第四、五趾之間。洗完澡要把腳和腳趾仔細擦乾。
都做到了還是一直回來，會不會根本不是香港腳？
有可能。療程、範圍、指甲、鞋子、家人都顧到了還是反覆，就給皮膚科醫師看。
有些腳上的濕疹長得很像香港腳，也會隨季節發作。刮一點皮屑放到顯微鏡下看，是不是黴菌很快就有答案。
參考資料
DermNet｜Tinea pedis｜2018（皮膚科專業資料庫）
香港腳要和腳部濕疹（尤其是汗皰疹）、接觸性皮膚炎、乾癬等區分；多數可依外觀判斷，再刮取皮屑用氫氧化鉀處理、在顯微鏡下檢查來確認。
Merck Manual Professional｜Overview of Dermatophytoses｜2025（醫學專業手冊）
皮癬菌感染可以刮取皮屑，用氫氧化鉀溼片在顯微鏡下找到菌絲來確認；各型皮癬菌感染都常見慢性化與復發。
DermNet｜Dyshidrotic eczema｜2023（皮膚科專業資料庫）
汗皰疹是手腳的一種濕疹，香港腳是它要鑑別的疾病之一；季節變化可能讓它復發加重。