香港腳、股癬、錢癬、灰指甲，背後常是同一群黴菌：皮癬菌。長在腳上叫香港腳，長在胯下叫股癬，長在身上叫錢癬，長在指甲叫灰指甲，長在頭皮叫頭癬，名字跟著部位換。
這一家還會在身上搬家，從腳鑽進腳趾甲，或被手和毛巾帶到胯下、身上。所以香港腳還沒好、胯下也開始癢、指甲好像也慢慢變黃，常常不是同時得了好幾種病，而是同一家黴菌換了地方住。
香港腳、股癬、錢癬、灰指甲，差別只在長在哪裡嗎？
名字的差別，主要就是部位。醫學上把這幾種分別叫足癬、股癬、體癬、甲癬、頭癬；錢癬是台灣的俗稱，指的就是長在身上的體癬。英文把它們統稱 ringworm，因為典型的樣子是會癢的一圈紅疹。
不只是同一群，常常連種類都一樣。香港腳、股癬、錢癬最常見的元兇裡，都有同一種黴菌：紅色毛癬菌（Trichophyton rubrum）。腳上的菌被帶到胯下，長出來的就叫股癬。
參考資料
CDC｜Ringworm Basics｜2026（美國疾病管制與預防中心衛教）
Ringworm 是皮膚與指甲的黴菌感染，因為會造成環狀、會癢的紅疹而得名；長在腳上的 tinea pedis 俗稱 athlete's foot，長在鼠蹊部的 tinea cruris 俗稱 jock itch，頭皮的 tinea capitis 也常見。
DermNet｜Tinea corporis｜2020（皮膚科專業資料庫）
體癬最常見的致病菌是人傳人的紅色毛癬菌（T. rubrum）；身上其他部位的皮癬菌感染，例如足癬，也可能被帶到軀幹與四肢。
DermNet｜Tinea cruris｜2021（皮膚科專業資料庫）
股癬最常由紅色毛癬菌與絮狀表皮癬菌（Epidermophyton floccosum）引起。
DermNet｜Tinea pedis｜2018（皮膚科專業資料庫）
足癬最常見的三種致病菌是紅色毛癬菌、指間毛癬菌（T. interdigitale）與絮狀表皮癬菌。
為什麼這種黴菌只長在皮膚表面、指甲和頭髮？
因為皮癬菌要有角質才活得下去。皮膚最外層那層已經沒有生命的角質，還有頭髮和指甲，主要成分都是角蛋白；皮癬菌就靠吃這些角質過活，所以住在身體表面，幾乎不會往身體裡面跑。
住在哪一層角質，也決定了它好不好治：住在皮膚表面的，藥膏擦得到；鑽進厚厚的指甲或頭髮裡的，擦皮膚用的藥膏就進不去。
參考資料
Merck Manual Professional Version｜Overview of Dermatophytoses｜2025（醫學參考書）
皮癬菌是靠角質維生的黴菌，必須住在皮膚角質層、頭髮或指甲上才能存活；和念珠菌感染不同，皮癬菌幾乎不會侵入身體。
香港腳會傳到指甲、胯下嗎？
會。香港腳的黴菌會鑽進腳趾甲，變成灰指甲；抓過癢的手、擦過腳的毛巾，會把它帶到胯下變成股癬，也能帶到身上變成錢癬。
所以一處長了，其他幾處也低頭看看：腳趾縫、腳底、腳趾甲和胯下。
參考資料
American Academy of Dermatology｜11 tips to prevent nail fungus（專科醫學會衛教）
引起香港腳的黴菌會擴散到腳趾甲，造成灰指甲；黴菌容易在人與人之間傳播，指甲剪應消毒、不共用，同住家人有香港腳或灰指甲也應治療。
DermNet｜Tinea cruris｜2021（皮膚科專業資料庫）
股癬的感染常來自自己的腳或趾甲，經由抓癢或沾了黴菌的毛巾、床單帶到鼠蹊部；治療股癬也要一併治療足癬、甲癬。
DermNet｜Tinea pedis｜2018（皮膚科專業資料庫）
有足癬時，應一併檢查腳趾甲、鼠蹊部與手掌等常見部位有沒有黴菌感染；足癬治療失敗時，要考慮是否還有未治療的灰指甲。
這家黴菌是從哪裡來的？
有的從別人身上來，透過共用的拖鞋、毛巾或浴室地板；有的從貓狗身上來；少數從土裡來。
從人來的那幾種，很習慣住在人身上，皮膚對它們的反應小，發炎比較輕。從貓狗、土裡來的，本來不住在人身上，引起的發炎常常比較厲害。
參考資料
Merck Manual Professional Version｜Overview of Dermatophytoses｜2025（醫學參考書）
皮癬菌的傳播途徑是人傳人、動物傳人，少數由土壤傳給人。
CDC｜Ringworm Basics｜2026（美國疾病管制與預防中心衛教）
癬可經由和受感染的人或動物皮膚接觸、共用毛巾床單等物品，以及更衣室、公共浴室地板等共用表面傳播。
DermNet｜Mycology of dermatophyte infections｜2023 審閱（皮膚科專業資料庫）
皮癬菌依主要宿主分成親人性、親動物性與親土性三類；親人性皮癬菌非常適應人類皮膚，引起的發炎反應很輕，親動物性與親土性皮癬菌侵入人類皮膚時，常引起較強的發炎反應。
汗斑、念珠菌也是黴菌，跟香港腳是同一家嗎？
不是。汗斑也是黴菌，但它是另一種叫馬拉色菌（Malassezia）的酵母菌，本來就住在每個人的皮膚上，天氣濕熱時容易長過頭，不算一般說的傳染。念珠菌又是另一家。
皮癬菌不是皮膚上本來就有的，得從別人、動物或土裡傳過來。
參考資料
DermNet｜Pityriasis versicolor｜2021 修訂（皮膚科專業資料庫）
汗斑由馬拉色菌引起，馬拉色菌是正常皮膚上本來就有的酵母菌；汗斑不被視為一般意義的傳染病，天氣再度濕熱時常會復發。
DermNet｜Mycology of dermatophyte infections｜2023 審閱（皮膚科專業資料庫）
親人性與親動物性的皮癬菌依賴宿主生存，要從一個宿主傳到另一個宿主；親土性的則住在土裡。
同一家，為什麼治法不一樣？
治法要看它住在哪裡。長在皮膚上的，通常擦藥 2～4 週。
鑽進指甲、頭髮裡的，擦皮膚用的藥膏進不去。長在頭皮的頭癬要吃藥，通常吃 1～3 個月；灰指甲要看範圍，感染還淺、範圍小，可以擦指甲專用的藥水，範圍大、比較深，通常要吃藥。
原因就在角質。指甲是厚厚一層角質，一般藥膏穿不過去；頭癬的黴菌會沿著頭髮長進毛囊，擦的藥到不了髮根。
參考資料
CDC｜Treatment of Ringworm｜2026（美國疾病管制與預防中心衛教）
皮膚上的癬通常擦抗黴菌藥 2 到 4 週，症狀好轉也要照指示擦完；頭皮的癬通常要口服處方抗黴菌藥 1 到 3 個月；指甲的黴菌感染，口服處方藥通常是最好的治療。
American Academy of Dermatology｜Nail fungus: Diagnosis and treatment｜2025（專科醫學會衛教）
治療灰指甲的藥必須穿透指甲，不需處方的皮膚用 terbinafine 乳膏做不到；輕度與部分中度灰指甲可以用處方的指甲專用外用藥，需要較積極治療時，皮膚科醫師會開口服藥。
DermNet｜Tinea capitis｜2020（皮膚科專業資料庫）
外用藥無法穿透到毛囊根部，頭癬一定要用口服藥治療。
Frazier et al.｜Onychomycosis: Rapid Evidence Review｜American Family Physician 2021（臨床回顧）
外用藥適用於表淺型，或早期的遠端側緣甲下型灰指甲；範圍較大或較深的感染以口服藥為主。
怎麼讓這一家不要一直回來？
這一家都怕三件事。
- 乾：洗完澡擦乾趾縫和胯下，衣服、襪子流汗濕了就換。趾縫和胯下又悶又會流汗，正是皮癬菌最常住的地方。
- 各用各的：毛巾、拖鞋、指甲剪不共用，公共浴室穿拖鞋。從別人身上來的那幾種，就是靠這些共用的東西和地板傳過來的。
- 一起治，擦到完：身上幾處都有就一起治，不癢了也照療程擦完。只治最癢的那一處，沒治到的地方還留著黴菌，會再搬過去；不癢了就停，還沒清乾淨的黴菌，停藥後可能又長回來。
參考資料
CDC｜Ringworm Basics｜2026（美國疾病管制與預防中心衛教）
預防癬：保持皮膚清潔乾燥，公共淋浴間與更衣室穿拖鞋或防護鞋，不共用運動用品與毛巾、襪子等私人物品；大量流汗、穿緊的鞋襪是風險因素。
American Academy of Dermatology｜Ringworm: 12 tips for getting the best results from treatment（專科醫學會衛教）
所有長癬的地方要同時治療，只治一處，感染仍然存在；照建議的時間擦完，才不會停藥幾週後又長回來；保持患處清潔乾燥，不共用毛巾等私人物品，摸過患處先洗手再碰身體其他地方。
不確定是不是黴菌，可以先自己擦藥膏嗎？
含類固醇的藥膏先別自己擦。類固醇會把發炎壓下來，紅會退，黴菌卻長得更開。
會癢、會脫皮、長成一圈，不確定是不是黴菌，給皮膚科醫師看，刮一點皮屑放到顯微鏡下，找到黴菌的菌絲就能確認。
這一家很常見，也都有辦法處理。
參考資料
Merck Manual Professional Version｜Overview of Dermatophytoses｜2025（醫學參考書）
皮癬菌感染依外觀與部位診斷，可用刮取的皮屑做氫氧化鉀（KOH）鏡檢，看到菌絲即可確認；擦過類固醇的病灶（稱為 tinea incognito）可能失去典型的樣子。
DermNet｜Tinea incognito｜2017（皮膚科專業資料庫）
擦類固醇讓發炎降低、外觀變得不典型，感染卻可能慢慢擴展，範圍變得更大。
DermNet｜Tinea corporis｜2020（皮膚科專業資料庫）
擦類固醇或鈣調磷酸酶抑制劑後，發炎反應被壓下來，體癬會失去典型的樣子。