# 擦 A 酸、A 醇反而爆痘，要停還是繼續擦？ 擦 A 酸、A 醇或刷酸後痘痘變多，不一定要停。皮膚科醫師柯人玄說明爆痘期是怎麼回事、大概多久，怎麼從冒痘的位置和樣子分辨粉刺浮上來、新產品悶出來的痘與藥物刺激，以及哪些情況要先停用。 網址：/articles/retinoid-purging/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-10-14　·　主分類：皮膚問題　·　標籤：痘痘與粉刺、用藥與副作用 擦 A 酸、A 醇之後爆痘，不一定要停。 冒在本來就會長痘的地方、多半是小顆白頭粉刺，是原本藏在毛孔裡的粉刺提早浮上來，可以繼續擦。冒在平常不長痘的地方，比較可能是同時新換的保養品悶出來的，該停的是那一罐。擦的地方整片乾、紅、脫皮，是藥太刺激，可以先改成隔天擦。 ## 擦 A 酸、A 醇，一定會先爆痘嗎？ 不一定，多數人不會。 A 酸、A 醇和果酸會加快角質代謝，讓毛孔裡黏在一起、堆積的角質比較容易鬆開、往外推。原本藏在毛孔裡、肉眼看不到的小粉刺，可能因此提早一起浮上來，這就是大家說的爆痘期。 但這不是每個人都會遇到。從外用 A 酸的臨床試驗來看，多數人擦了並不會先變糟。痘痘本來就會時好時壞，剛開始擦藥那陣子剛好冒多一點，也可能只是原本的起伏。 所以冒痘本身，不能拿來判斷藥有沒有效。要看痘痘冒在哪裡、長什麼樣子。 ### 參考資料 **Bausch Health｜RETIN-A（tretinoin）乳膏／凝膠仿單｜2024（美國藥品仿單）** tretinoin 可降低毛囊上皮細胞之間的黏著、減少微粉刺形成，並加快毛囊上皮細胞更新，使粉刺排出。治療頭幾週，發炎性痘痘可能看起來變多，這是藥物作用在深層、原本看不見的病灶，不應視為停藥的理由。 [查看原始資料｜DailyMed](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=9556d73d-c573-4e0a-9feb-764ce2d1107b) **Yentzer, McClain, Feldman｜Do topical retinoids cause acne to "flare"?｜2009（J Drugs Dermatol 回顧）** 回顧外用 A 酸類的臨床試驗資料，沒有找到支持「外用 A 酸會讓痘痘先變糟」的原始資料；現有資料顯示外用 A 酸在治療最初幾週就已改善痘痘。部分患者頭一兩週變糟，可能是痘痘本身的自然病程。 [查看原始資料｜PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19746671/) **Mukherjee, Date, Patravale｜Retinoids in the treatment of skin aging: an overview of clinical efficacy and safety｜2006（Clin Interv Aging 回顧）** retinol 需在皮膚內轉化為 retinoic acid 才發揮作用，效力比 retinoic acid 低，刺激也較少。 [查看原始資料｜PMC](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2699641/) **Sharad｜Glycolic acid peel therapy – a current review｜2013（Clin Cosmet Investig Dermatol 回顧）** 甘醇酸（glycolic acid）作用於角質細胞之間的連結，降低角質細胞的黏著並促進角質脫落；作用強度與濃度、劑型及使用方式有關。 [查看原始資料｜PMC](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3875240/) ## 冒在原本會長痘的地方，可以繼續擦嗎？爆痘期多久？ 可以。這種多半是小顆的白頭粉刺，本來就藏在那幾區的毛孔裡，A 酸讓它們提早浮出來，所以冒的位置就是你平常會長痘的地方。這是藥在處理原本塞住的毛孔，不是藥讓你長出新的痘痘。 [![額頭一片膚色到微白的小凸起，大小接近、成片分布，皮膚沒有發紅](/assets/retinoid-purging-01.jpg)](/assets/retinoid-purging-01.jpg) 閉鎖粉刺（白頭粉刺）：額頭一整片膚色到微白的小凸起，不紅不腫，也沒有開口的黑頭。 圖片來源：[Thomas Brinkmeier](https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Acne_comedonica,_Stirn,_%C2%A9WIKIDERM.jpg)／Wikimedia Commons，[CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) 爆痘期多久，我不講死幾週，大概就是開始擦的頭一個月左右；有疑慮就回診。 繼續擦的時候，藥要薄薄擦滿整個容易長痘的地方，不是只點在冒出來的那幾顆。 ### 參考資料 **American Academy of Dermatology｜Guidelines of care for the management of acne vulgaris｜2024（臨床指引）** 指引強烈建議使用外用 retinoid，說明其作用為溶解粉刺、疏通毛孔，並具抗發炎效果。 [查看原始資料｜PubMed](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38300170/) **Bausch Health｜RETIN-A（tretinoin）乳膏／凝膠仿單｜2024（美國藥品仿單）** 每晚睡前使用一次，擦在長痘的皮膚上，用量以能薄薄蓋住整個患部範圍為準。 [查看原始資料｜DailyMed](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=9556d73d-c573-4e0a-9feb-764ce2d1107b) ## 冒在平常不長痘的地方，是在排毒嗎？ 不是。痘痘冒在平常不長的地方，比較可能是新產品把毛孔塞住了。開始擦藥的同時，很多人也換了乳液、防曬或底妝。 A 酸推出來的，是原本就藏在毛孔裡的粉刺，位置會在平常長痘的地方；油性或容易塞住毛孔的保養品、防曬和底妝，則會塞出新的粉刺，擦到哪裡都可能長，所以才會冒到平常不長痘的地方。 會讓原本的粉刺浮上來的，只有 A 酸、A 醇、果酸這類加快代謝的成分。保養品悶出來的痘，不是在排毒。 可以這樣做： - 找出這段時間新換的那一罐，先停用。 - 之後要用新東西，先擦在耳朵前面一小塊，觀察一週沒冒痘，再慢慢擦到全臉。 ### 參考資料 **NICE｜Acne vulgaris: management (NG198)｜2026（臨床指引）** 建議痘痘患者使用的保養品（例如乳液）、防曬與化妝品，避開油性及致粉刺的產品，並在一天結束時卸妝。 [查看原始資料](https://www.nice.org.uk/guidance/ng198/chapter/Recommendations) ## 擦了整片乾、紅、脫皮，是爆痘嗎？要停嗎？ 不是爆痘，是藥太刺激，皮膚還沒適應。擦藥的地方整片乾、紅、脫屑，擦保養品會刺。 A 酸讓角質細胞之間的黏著變鬆、表層更新變快，皮膚的保護層暫時變弱，水分比較容易散失，對外來的刺激也比較敏感，所以會乾、會脫皮，平常擦得好好的保養品也開始刺。通常頭幾週最明顯，之後會慢慢減輕。 這時候不用硬撐，也不一定要全部停掉。可以改成隔天擦；就算是醫師開的處方 A 酸，我也覺得可以自己先這樣調。同時先暫停刷酸和去角質，它們和 A 酸疊在一起刺激更大；保濕多做一點。 如果刺激很明顯、受不了，就先停用，回診讓醫師調整。 ### 參考資料 **Adapalene gel 0.3% 仿單｜2024（美國藥品仿單）** 泛紅、脫屑、乾燥、刺痛或灼熱最常出現在治療的前四週，多為輕到中度，通常隨持續使用而減輕；依嚴重程度，可使用保濕劑、降低使用頻率或停用。需要保濕時，避開含果酸（alpha hydroxy 或 glycolic acid）的產品。 [查看原始資料｜DailyMed](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=aacd5ec4-e2fa-460e-aaae-a0aba5c052e5) **Bausch Health｜RETIN-A（tretinoin）乳膏／凝膠仿單｜2024（美國藥品仿單）** 局部刺激到需要處理的程度時，可改為較少次使用、暫時停用或完全停用。 [查看原始資料｜DailyMed](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=9556d73d-c573-4e0a-9feb-764ce2d1107b) **U.S. FDA｜RETIN-A MICRO（tretinoin）gel microsphere 仿單｜2025（美國藥品仿單）** 合併使用含水楊酸、過氧化苯甲醯等成分的外用痘痘產品，會增加乾燥、泛紅與脫皮；出現刺激時可考慮先停用這些產品，並建議使用保濕劑。 [查看原始資料](https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2025/020475s029lbl.pdf) **Mambwe et al.｜Cosmetic retinoid use in photoaged skin: a review of the compounds, their use and mechanisms of action｜2025（Int J Cosmet Sci 回顧）** retinoid 造成的乾燥與脫屑，和角質細胞黏著下降、加速脫屑有關；這些變化可能暫時影響皮膚屏障，增加經皮水分散失。 [查看原始資料｜PMC](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11788006/) ## 哪些情況要先停用？ 要馬上就醫： - 眼睛或嘴唇腫起來 - 喉嚨緊緊的、呼吸不順 這是嚴重過敏的徵象，腫到喉嚨會影響呼吸。 先停用，把產品帶去回診，可能是過敏： - 很癢 - 皮膚腫起來 - 紅疹跑到沒擦的地方 刺激通常只出現在擦藥的地方；過敏是免疫系統對某個成分起反應，紅疹可能擴散到沒擦的範圍。 懷孕或準備懷孕的人，A 酸和 A 醇類的產品也先停，記得跟醫師說一聲。口服 A 酸會造成胎兒畸形；擦的吸收量很少，但為了保險，懷孕和準備懷孕時一樣不用。 ### 參考資料 **Adapalene gel 0.3% 仿單｜2024（美國藥品仿單）** 出現皮疹、搔癢或蕁麻疹，呼吸困難或胸痛，或臉、眼、唇、舌、喉嚨腫脹等過敏症狀時，應停用並告知醫療人員，或立即求醫。 [查看原始資料｜DailyMed](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=aacd5ec4-e2fa-460e-aaae-a0aba5c052e5) **DermNet｜Irritant contact dermatitis／Allergic contact dermatitis｜2021／2025（皮膚科專業資料庫）** 刺激性接觸性皮膚炎是刺激物直接傷害皮膚，皮疹通常侷限在接觸部位；過敏性接觸性皮膚炎經由免疫反應，表現為會癢的濕疹樣皮疹，急性時可能水腫、起水泡，皮疹也可能超出接觸範圍，甚至擴散全身。 [查看原始資料｜刺激性](https://dermnetnz.org/topics/irritant-contact-dermatitis)｜[過敏性](https://dermnetnz.org/topics/allergic-contact-dermatitis) **European Medicines Agency｜Retinoid-containing medicinal products（安全性審查）｜2018（藥物主管機關）** 口服 retinoid 有高度致畸性，懷孕期間不可使用。外用 retinoid 經皮吸收極少，不太可能傷害胎兒，但為了保險，懷孕及計畫懷孕的女性不應使用。 [查看原始資料](https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/retinoid-containing-medicinal-products) **American Academy of Dermatology｜Dermatologist-approved pregnancy skin care｜2025（專科醫學會衛教）** 懷孕期間應避免的成分包括 retinoid：處方的 isotretinoin、tretinoin、tazarotene，以及含 retinol 的非處方保養品。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/everyday-care/skin-care-secrets/routine/pregnancy-skin-care) ## 延伸閱讀 - [臉一直出油，毛孔越來越明顯怎麼辦？口服 A 酸能改善毛孔嗎？](/articles/oily-skin-enlarged-pores/)：臉一直出油、毛孔看起來越來越大，毛孔本身不一定變大，是油光讓它更顯眼。皮膚科醫師柯人玄說明出油為什麼讓毛孔更明顯、怎麼從控油著手、口服 A 酸什麼情況會考慮與用藥前要知道的事，以及保養太用力為什麼反而讓毛孔更明顯。 - [鼻頭黑點一直清不乾淨，是粉刺嗎？皮脂管絲、黑頭、毳毛滯留怎麼分](/articles/nose-blackheads-sebaceous-filaments-trichostasis/)：鼻頭的黑點一直清不乾淨，不一定是黑頭粉刺，也可能是正常的皮脂管絲，或好幾根細毛擠在同一個毛孔裡的毳毛滯留。皮膚科醫師柯人玄說明這三種黑點怎麼分、為什麼清完又出現，以及各自怎麼處理。 - [臉上小顆粒擠不出來是什麼？閉鎖粉刺、粟粒腫（脂肪粒）、皮脂腺增生怎麼分](/articles/closed-comedones-milia-sebaceous-hyperplasia/)：臉上小顆粒擠了又擠還是擠不出來，常見是閉鎖粉刺、粟粒腫（脂肪粒）或皮脂腺增生。皮膚科醫師柯人玄說明三種怎麼分、為什麼擠不出來、各自怎麼處理，以及哪些變化要給皮膚科看。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科