# 臉一直出油，毛孔越來越明顯怎麼辦？口服 A 酸能改善毛孔嗎？ 臉一直出油、毛孔看起來越來越大，毛孔本身不一定變大，是油光讓它更顯眼。皮膚科醫師柯人玄說明出油為什麼讓毛孔更明顯、怎麼從控油著手、口服 A 酸什麼情況會考慮與用藥前要知道的事，以及保養太用力為什麼反而讓毛孔更明顯。 網址：/articles/oily-skin-enlarged-pores/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-10-15　·　主分類：皮膚問題　·　標籤：痘痘與粉刺、用藥與副作用 臉一直出油、毛孔看起來越來越大，毛孔本身不一定變大，是油光讓它更顯眼。所以出油多的人，改善毛孔值得先從控油著手：日常可以用含菸鹼醯胺的產品幫忙管理油光，合併粉刺、痘痘就一起治療，出油頑固、嚴重，或痘痘難控制，可以評估口服藥物。 口服 A 酸能減少出油，油脂和痘痘改善後，部分人的毛孔也會變得比較不顯眼。另外，保養太用力也會讓毛孔更明顯：皮膚被刺激得又紅又粗，毛孔也跟著顯眼。 ## 出油多，毛孔為什麼看起來更大？ 毛孔是毛囊在皮膚表面的開口，毛囊旁邊連著皮脂腺，皮脂就是從這個開口排出來。皮脂腺分泌多少油，受荷爾蒙影響，所以出油多寡因人而異，同一個人也會隨年紀、時期改變。 出油多和毛孔明顯常常一起出現。研究量過臉上的出油量和毛孔大小，出油越多的人，毛孔通常也越大。 [![年輕男性鼻子的側面特寫，鼻翼與鼻頭有許多明顯張開的毛孔，鼻頭泛著油光](/assets/oily-skin-enlarged-pores-01.jpg)](/assets/oily-skin-enlarged-pores-01.jpg) 出油多的鼻子：鼻翼、鼻頭的毛孔一顆顆張開、看得很清楚，鼻頭有油光 圖片來源：[LBPics](https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Nose_with_Blackhead_2009.jpg)／Wikimedia Commons，[CC BY-SA 3.0](https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/)，經裁切 另一半原因在皮膚表面：油光、乾燥和陰影，都會讓皮膚的凹凸更顯眼。所以毛孔看起來大，毛孔本身不一定變大，是油光讓它更顯眼。 ### 參考資料 **American Academy of Dermatology｜What can treat large facial pores?（專科醫學會衛教）** 毛孔阻塞或臉部出油，會讓毛孔看起來比較大；毛孔塞住時會撐開，看起來更明顯。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/everyday-care/skin-care-secrets/face/treat-large-pores) **Roh et al.｜Sebum output as a factor contributing to the size of facial pores｜British Journal of Dermatology 2006（臨床研究）** 量測 60 位成人的臉部毛孔大小與皮脂分泌量，毛孔較大和出油較多、男性、年紀較大有關，其中出油量的相關最強；女性的毛孔大小也受月經週期等荷爾蒙因素影響。 [查看原始資料](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17034515/) **Lee et al.｜Facial pores: definition, causes, and treatment options｜Dermatologic Surgery 2016（文獻回顧）** 毛孔變大的三個主要原因是皮脂分泌多、毛孔周圍彈性下降與毛囊體積變大；反覆的痘痘、性荷爾蒙與保養方式也會影響毛孔大小。治療要先找出原因再選擇。 [查看原始資料](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26918966/) ## 鼻子、額頭容易油亮，要怎麼控油？ 毛孔是跟著油光一起變明顯的，就先從控油開始。 - 日常可以選含 2–5% 菸鹼醯胺（niacinamide）的產品，輔助管理油光。 - 合併粉刺、痘痘時，加入對應的痤瘡治療。 - 出油頑固、嚴重，或痤瘡難控制，可以評估口服藥物。 菸鹼醯胺是維生素 B3 的一種形式，在臨床試驗裡擦了幾週後，臉上的出油量會下降。它是保養品裡就買得到的成分，所以放在日常、輔助的位置；合併粉刺、痘痘時，要再加上痤瘡治療。 粉刺是毛孔被角質和油脂塞住，塞住的毛孔會被撐開，本身就更顯眼；反覆發炎的痘痘也會影響毛孔。這時治療痘痘，本身就是在改善毛孔。 油光、粉刺，和這些都改善之後還剩下的凹洞，原因不一樣，處理方式也不一樣，門診會分開看。控油改善的是油光；如果油少了、粉刺也少了，凹洞還在，就要另外看那是什麼。 ### 參考資料 **Draelos et al.｜The effect of 2% niacinamide on facial sebum production｜Journal of Cosmetic and Laser Therapy 2006（臨床試驗）** 日本受試者擦 2% 菸鹼醯胺 2 週和 4 週後，皮脂分泌速率比安慰劑組低；白人受試者以半臉對照擦 6 週，臉上的皮脂量下降，但皮脂分泌速率沒有明顯改變。 [查看原始資料](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16766489/) **Reynolds et al.｜Guidelines of care for the management of acne vulgaris｜Journal of the American Academy of Dermatology 2024（美國皮膚科醫學會治療指引）** 痤瘡治療建議合併不同作用機轉的外用藥；口服 isotretinoin 強烈建議用於嚴重、造成心理社會負擔或留下疤痕，或標準口服、外用治療失敗的痤瘡。 [查看原始資料](https://doi.org/10.1016/j.jaad.2023.12.017) ## 口服 A 酸也能改善毛孔嗎？ 口服 A 酸（isotretinoin）能降低皮脂腺的活性，讓皮脂腺變小、減少出油。油脂和痤瘡改善之後，部分人的毛孔也會變得比較不顯眼。 它是處方藥，什麼情況會考慮： - 痤瘡嚴重，或容易留下疤痕。 - 常規治療之後，仍然控制不好。 - 頑固、影響生活的嚴重出油，可以由皮膚科個別討論仿單外使用，也就是用在藥品核准的適應症之外。 判斷重點是：出油和痤瘡，是不是已經值得用藥治療。口服 A 酸作用在皮脂腺本身，用藥前有幾件事一定要知道。 ### 用藥前要知道 - 口服 A 酸會造成胎兒畸形，懷孕和準備懷孕的人都不能吃。有可能懷孕的人，要照醫師指示避孕、驗孕，劑量低也一樣。 - 吃藥期間要追蹤乾燥等副作用，最常見的是嘴唇和皮膚變乾；也要依情況抽血檢查肝功能和血脂。 - 停藥之後，出油可能又會回升。 ### 參考資料 **DermNet｜Isotretinoin｜2025（皮膚科專業資料庫）** isotretinoin 會減少皮脂分泌、讓皮脂腺變小，並減少毛囊阻塞與發炎；也用於皮脂分泌過多。懷孕或有明顯懷孕可能時不能使用，治療前與治療中都要排除懷孕。常見副作用包括嘴唇與皮膚乾燥；高劑量、長期使用或有特定風險時，需在治療前與治療中檢查血脂與肝功能。 [查看原始資料](https://dermnetnz.org/topics/isotretinoin) **Reynolds et al.｜Guidelines of care for the management of acne vulgaris｜Journal of the American Academy of Dermatology 2024（美國皮膚科醫學會治療指引）** 口服 isotretinoin 強烈建議用於嚴重、造成心理社會負擔或留下疤痕，或標準口服、外用治療失敗的痤瘡。 [查看原始資料](https://doi.org/10.1016/j.jaad.2023.12.017) **de Souza Leão Kamamoto et al.｜Low-dose oral isotretinoin for moderate to severe seborrhea and seborrheic dermatitis: a randomized comparative trial｜International Journal of Dermatology 2017（隨機對照試驗）** 45 位中重度皮脂分泌過多或脂漏性皮膚炎患者，分成低劑量口服 isotretinoin 組與外用治療組，治療六個月；口服組的皮脂分泌量明顯下降。 [查看原始資料](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27778328/) ## 越認真保養，毛孔反而越明顯？ 有可能。如果臉同時紅、刺、乾、脫屑，先看是不是刺激和發炎。酸類、A 醇、磨砂，或清潔療程疊得太密，可能讓皮膚表面變得粗糙、敏感；皮膚一發炎，毛孔看起來也會更明顯。 這時可以做的是： - 暫停造成刺激的產品和去角質。 - 保養簡化成溫和清潔、保濕、防曬。 - 持續泛紅、灼熱或脫屑，要評估是不是酒糟或皮膚炎。 - 皮膚表面穩定之後，再重新看毛孔。 先讓皮膚穩定下來，是因為發炎本身就會讓毛孔顯眼。等紅、刺、脫屑退了再看，才分得出哪些是刺激造成的，哪些才需要治療。 ### 參考資料 **American Academy of Dermatology｜What can treat large facial pores?（專科醫學會衛教）** 搓洗會刺激皮膚、引起發炎；皮膚發炎時，毛孔往往更明顯。熱水也會刺激皮膚，讓毛孔看起來更大。 [查看原始資料](https://www.aad.org/public/everyday-care/skin-care-secrets/face/treat-large-pores) ## 控油有沒有效，怎麼看？ 開始之前，在相同的光線、相同的角度下拍一張照，之後用同樣的方式拍來比。光線和角度一變，油光和毛孔的陰影就跟著變，固定下來，前後才比得準。 接著看三件事： - 油光有沒有減少？ - 新粉刺有沒有變少？ - 紅、刺、脫屑有沒有穩定下來？ 以保養、粉刺治療為主的，可以在 8–12 週回頭看方向；口服藥物和療程，則依各自的治療計畫追蹤。 油有變少，就是方向對了。 ## 延伸閱讀 - [擦 A 酸、A 醇反而爆痘，要停還是繼續擦？](/articles/retinoid-purging/)：擦 A 酸、A 醇或刷酸後痘痘變多，不一定要停。皮膚科醫師柯人玄說明爆痘期是怎麼回事、大概多久，怎麼從冒痘的位置和樣子分辨粉刺浮上來、新產品悶出來的痘與藥物刺激，以及哪些情況要先停用。 - [鼻頭黑點一直清不乾淨，是粉刺嗎？皮脂管絲、黑頭、毳毛滯留怎麼分](/articles/nose-blackheads-sebaceous-filaments-trichostasis/)：鼻頭的黑點一直清不乾淨，不一定是黑頭粉刺，也可能是正常的皮脂管絲，或好幾根細毛擠在同一個毛孔裡的毳毛滯留。皮膚科醫師柯人玄說明這三種黑點怎麼分、為什麼清完又出現，以及各自怎麼處理。 - [臉上小顆粒擠不出來是什麼？閉鎖粉刺、粟粒腫（脂肪粒）、皮脂腺增生怎麼分](/articles/closed-comedones-milia-sebaceous-hyperplasia/)：臉上小顆粒擠了又擠還是擠不出來，常見是閉鎖粉刺、粟粒腫（脂肪粒）或皮脂腺增生。皮膚科醫師柯人玄說明三種怎麼分、為什麼擠不出來、各自怎麼處理，以及哪些變化要給皮膚科看。 --- 柯人玄醫師｜皮膚專科