# 異位性皮膚炎的生物製劑和口服新藥，什麼情況健保給付？

皮膚科醫師柯人玄說明異位性皮膚炎生物製劑與口服新藥的健保給付條件、續用規定、副作用，以及未符合給付時的治療考量。

網址：/articles/atopic-dermatitis-nhi/　·　作者：柯人玄醫師　·　日期：2026-09-28　·　主分類：皮膚問題　·　標籤：濕疹與反覆發炎、用藥與副作用

異位性皮膚炎的生物製劑和部分口服新藥有健保給付，但要符合病情嚴重度、先前治療及事前審查條件。光是很癢，或擦一條藥膏沒改善，還不足以判定符合給付。

以下依 **2026 年 9 月 28 日查閱、健保署 115 年 9 月 22 日版藥品給付規定第 13.17 節**整理。

## 先看年齡，再看病情和已接受的治療

**12 歲以上**：目前列入 dupilumab（杜避炎，Dupixent）、lebrikizumab（異可適，Ebglyss）、upadacitinib、abrocitinib（喜繽果，Cibinqo）。病灶持續至少半年，並須同時達到 EASI ≥16、紅腫面積占體表 ≥30%、IGA 3–4。EASI 是濕疹面積與嚴重度指數，IGA 是醫師的整體嚴重度評分，單純乾燥脫皮不算紅腫面積。

先前須有完整半年照光及全身性治療紀錄，包含足量照光與 methotrexate、azathioprine、cyclosporin 中至少兩種足量、足療程的治療；有醫療原因無法接受或不耐受時，依條文例外與病歷認定。完整治療後，還要有相隔至少四週的兩次嚴重度評估，均在三個月內且符合門檻。lebrikizumab 另須體重至少 40 公斤。

**6 歲以上、未滿 12 歲**：這一節給付 dupilumab；病程至少半年，EASI ≥16、IGA ≥3。前治療改為完整三個月的指定外用藥與至少一種全身性免疫抑制藥物，並同樣需要兩次評估。這組條件沒有列出 12 歲以上那組的紅腫面積 30% 門檻。

兩組均須事前審查核准。成人由皮膚科或風濕免疫科專科醫師處方，未滿 18 歲則由皮膚科，或具兒童過敏免疫風濕專長的兒科專科醫師處理。

### 參考資料

- 健保署｜藥品給付規定第 13.17.1、13.17.2 節｜2026：年齡、病情、前治療與申請條件。[規定原文](https://www.nhi.gov.tw/ch/dl-100717-e456d68a6e9d4085b4ab7a2c7e37296a-1.pdf)

## 通過申請後，就能一直用健保嗎？

續用仍看療效。每六個月重新申請，初次半年須達 EASI 改善至少 50%；部分藥物在第 16 週就有療效門檻。病情改善後也有暫緩續用規定：dupilumab 使用一年，另外三種使用兩年後，若 EASI ≤16，需依規定暫緩；復發後可按條件再申請。

因此，治療中的照片、評分和回診紀錄，會影響後續給付。

### 參考資料

- 健保署｜同上，第 13.17 節續用與暫緩續用規定｜2026。[規定原文](https://www.nhi.gov.tw/ch/dl-100717-e456d68a6e9d4085b4ab7a2c7e37296a-1.pdf)

## 打針與口服新藥，差別不只在怎麼用

dupilumab 和 lebrikizumab 是注射的生物製劑，針對特定發炎訊號作用：前者阻斷 IL-4 與 IL-13 的訊號，後者針對 IL-13。upadacitinib、abrocitinib 則是口服 JAK 抑制劑，作用在細胞內傳遞發炎訊號的路徑。

副作用也有不同重點。這兩種生物製劑要留意注射處反應和結膜炎等眼部問題；口服 JAK 抑制劑可能有痘痘、噁心、感染及帶狀皰疹，也需要感染篩檢與抽血追蹤。原有心血管疾病、血栓或癌症風險、懷孕計畫及其他用藥，都會影響是否適合使用。

JAK 藥物的嚴重感染、血栓、心血管事件及癌症警示需要重視，但風險並非每個人一樣。用藥方便程度，要和這些風險及追蹤需求一起考慮。

### 參考資料

- DermNet｜Dupilumab｜頁面標記 2024 小修：作用訊號、眼部及注射反應。[原文](https://dermnetnz.org/topics/dupilumab)
- TFDA｜Ebglyss 審查報告｜2024：lebrikizumab 的作用、台灣適應症與安全性。[原文](https://www.fda.gov.tw/tc/includes/GetFile.ashx?id=f638642388859576379)
- DermNet｜Janus kinase inhibitors｜2025：JAK 機轉、常見不良反應、感染篩檢與重大風險評估。[原文](https://dermnetnz.org/topics/janus-kinase-inhibitors)

## 沒符合健保，是否就只能一直忍？

健保給付條件決定費用由誰負擔；藥品核准適應症與個人的治療需要，則是另一層問題。像 dupilumab 的台灣核准適應症已涵蓋部分更年幼的兒童，健保第 13.17 節的兒童規定卻從六歲開始。未達給付條件的人，仍可能有調整外用治療、照光、其他全身性治療或自費治療的空間。

考慮自費時，要算的是持續療程與追蹤的負擔，不只單次打針或一盒藥的價格。藥物、使用安排和醫療院所不同，實際費用也會不同。

我更在意的是：這個疾病還有沒有常常來打擾你的生活。若皮膚面積看起來不大，卻每天癢到睡不好、影響工作，這些影響仍值得列入治療討論；[反覆濕疹的控制目標與維持治療](https://drkeke.tw/articles/eczema-dyshidrotic-eczema-recurrence/)，也包括讓發作變少、生活恢復穩定。

### 參考資料

- 杜避炎台灣仿單｜2025-08-27，第 2.1 節：核准適應症涵蓋符合條件的六個月以上兒童，與健保年齡門檻不同。[仿單原文](https://www.cth.org.tw/public/medi_news/3611196c6cfd058375a4eebf4a297f05.pdf)

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柯人玄醫師｜皮膚專科